编者按
糖尿病并发症管理学问多!
糖尿病日常管理除降糖外还应关注并发症,足部护理特别重要
洪天配教授:
以足部护理为例,为何其在糖尿病患者日常管理中特别重要呢?
糖尿病并发症管理应一视同仁,神经病变/糖尿病足等切莫忽视
洪天配教授:
近年来的研究热点多聚焦于如何减少糖尿病患者大血管和微血管并发症,降糖药心血管结局研究(CVOT)进展喜人,糖尿病肾病和视网膜病变也得到较多关注。
及时筛查和识别DPN,临床疑诊者应尽早开始治疗
洪天配教授:
糖尿病患者出现以下情况应高度怀疑为DPN:
有肢体疼痛、感觉异常或运动障碍等多发性周围神经病的表现;
有体温调节和泌汗功能异常,或有胃肠功能紊乱、静息时心动过速等表现但检查未发现相应脏器病变;
5项体征检查(包括针刺痛觉、温度觉、震动觉、腱反射和触觉检查),≥2项阳性,可考虑远端对称性多发神经病变(DSPN)临床诊断。
对于临床疑诊DPN的患者,应尽早开始治疗;
DPN药物种类较多,临床应遵循个体化治疗原则
洪天配教授:
乙酰左卡尼汀适用人群广泛,不同病程阶段DPN患者均可使用
洪天配教授:
临床疑诊或新诊断的患者,符合以下条件者,可应用乙酰左卡尼汀治疗:
已确诊DPN、但既往治疗疗效不佳的患者,可换用乙酰左卡尼汀,或在原来治疗基础上联合乙酰左卡尼汀治疗。
有痛觉过敏的DPN患者:
DPN联合治疗是重要策略,乙酰左卡尼汀可广泛联合其他各种药物
洪天配教授:
乙酰左卡尼汀为口服制剂,使用方便,便于联合,推荐剂量为500 mg tid,长期使用。
结语
在糖尿病并发症管理中,DPN是不可忽视的重要一环。
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洪天配
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